Médecin Gériatre — H/F

Pour maintenir et/ou favoriser l'autonomie et l'indépendance des personnes dans leur lieu de vie, le/la médecin coordonnateur évalue leur situation dans toutes ses dimensions, analyse les besoins et organise la concertation avec les professionnels concernés pour mettre en cohérence l'ensemble des interventions dans le respect du choix de la personne.

Le médecin coordonnateur définit un plan d'aide personnalisé dans une démarche de parcours de santé et coordonne les actions adaptées à la situation.

Le médecin coordonnateur intègre une équipe constituée de professionnels d'origine pluridisciplinaire.

Il/elle a pour missions :
- La coordination du parcours de soins du patient
- Evaluation globale des besoins du patient dans son cadre de vie : médicaux, diététiques, psychologiques, sociaux, évaluation de la douleur et de l'accès aux soins
- Proposition d'une réponse globale aux besoins de la personne dans une approche transversale (sanitaire, sociale, psychologique et environnementale) en lien avec les professionnels impliqués dans la prise charge et avec les aidants, dans le respect du choix de la personne
- Rédaction et organisation de la mise en oeuvre des plans personnalisés de santé (PPCS)
- Réaménagement, le cas échéant, des PPCS
- L'appui aux professionnels du premier recours
- Coopération/soutien, apport d'expertise aux professionnels de santé libéraux, hospitaliers, les professionnels des secteurs sociaux et médico-sociaux pour construire des réponses concertées et partagées
- Accompagnement des acteurs de proximité dans la formalisation de protocoles organisationnels
- L'intégration dans le réseau partenarial
- Participation au développement du réseau partenarial médical et médico-social